成大醫院外科部胸腔外科主治醫師吳晨宇

個案分享：無菸族群也可能中鏢

43歲的陳先生，從不抽菸、不喝酒，因心律不整住院接受心臟燒灼手術，電腦斷層意外發現左下肺有1.7公分病灶。經胸腔鏡手術切除後，確診為第1期肺腺癌，所幸因發現早，治療順利完成。
另一位36歲的胡先生，因家族病史自費接受全身檢查。雖然胸部X光無異常，但低劑量電腦斷層（LDCT）發現0.6公分病灶，術後證實為第0期原位癌。兩人案例都顯示，傳統X光可能「照不出」早期病灶，而LDCT能更精準揪出可疑陰影。

為何X光常看不出？

吳晨宇醫師指出，X光受限於角度、骨骼遮蔽與腫瘤密度，容易漏掉小或特殊位置的病灶。反觀LDCT輻射劑量僅為傳統電腦斷層的十分之一至五分之一，卻能提供更清晰的影像，對早期肺癌偵測特別有效。若發現大於0.8公分、質地實心並具惡性特徵的結節，多會建議手術或密切追蹤；若是毛玻璃樣結節，則可能僅需定期監測。

精準手術　保留更多肺功能

成大醫院引進智能複合式手術室，能在全身麻醉後即時定位病灶再進行切除，避免病人清醒定位的疼痛。針對小顆病灶，醫師傾向選擇肺節切除術，雖技術更細膩，卻能保留更多肺功能。加上單孔胸腔鏡微創手術，患者傷口更小、恢復更快，幾乎可取代傳統開胸方式。

篩檢政策與建議

國民健康署目前針對高風險族群（如具肺癌家族史、重度吸菸者）提供免費LDCT篩檢。對於一般民眾，建議45至50歲間可做一次LDCT檢查，若無異常，每2至3年追蹤即可。吳晨宇醫師強調，檢查結果必須由專業醫師判讀，避免過度擔憂或忽略潛在風險，才能發揮「早期發現、早期治療」的最大效益。

副刊小結

肺癌並非吸菸者的專屬疾病，隱匿性更讓人難以防範。隨著醫療科技進步，低劑量電腦斷層成了破解沉默殺手的重要武器。透過篩檢、精準手術與專業判讀，才能真正降低死亡率，守護呼吸之間的健康。