記者 林賢雲 / 台南報導

一名15歲青少年因黑便、嘔吐、臉色蒼白與頭暈症狀送醫，經檢查發現血色素急速下降至4.9 g/dL，甚至出現咖啡色嘔吐物，情況危急。醫療團隊緊急輸血後將他轉送成大醫院，經胃鏡檢查確認為十二指腸潰瘍出血。醫師立即進行腎上腺素注射及雙極電燒止血術，病情逐漸穩定。追蹤檢查則顯示胃部為結節性胃炎，病理切片與檢驗證實感染幽門桿菌。在接受四合一抗生素療法後，少年的症狀完全改善，平安出院。

幽門桿菌：潛藏在胃裡的隱形殺手

成大醫院小兒肝膽腸胃科羅筱淯醫師指出，幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一種能在胃酸中存活的螺旋狀細菌，被世界衛生組織列為第一級致癌物。

• 感染風險：全球約有半數人口感染，兒童感染率與環境衛生及社經狀況高度相關。
  
  

• 疾病演變：約10%至20%的感染者可能發展成消化性潰瘍，1%至2%恐進一步演變為胃癌。研究顯示，70%的胃癌與幽門桿菌密切相關。
  
  

• 傳播途徑：主要透過口口傳染，例如受污染的食物與水，或與感染者密切接觸。
  
  

兒少症狀多變，誤診風險高

兒童及青少年幽門桿菌感染的臨床表現常不典型，常見症狀包括：

• 慢性腹痛
  
  

• 腹脹、噁心、嘔吐
  
  

• 食慾不振
  
  

若病程嚴重，可能引發消化性潰瘍出血，症狀包括黑便、嘔血及嚴重貧血，甚至危及生命。

如何診斷與治療？

診斷方式分為侵入性與非侵入性：

• 侵入性：胃鏡檢查、病理切片、幽門桿菌培養、快速尿素酶測試。
  
  

• 非侵入性：碳-13尿素呼氣測試、糞便抗原檢測、血清抗體測試。
  
  

治療以三合一或四合一療法為主，包括質子幫浦抑制劑（PPI）、鉍劑與抗生素，療程7至14天。必須完整服藥，避免耐藥與復發。

醫師提醒：及早治療、定期追蹤

羅筱淯醫師強調，若能及時診斷與治療，大部分兒童與青少年都能獲得良好預後。若忽視病情，則可能導致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至增加胃癌風險。治療後仍應定期追蹤，確保幽門桿菌已被完全根除。

提醒家長：孩子若長期有不明原因的胃痛、嘔吐或貧血，應提高警覺，及早就醫檢查。

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