阿勃勒樹下總是生機勃勃,許多快樂的故事在這裡悄然發生。
記者 林賢雲 / 台南報導
如果你以為肩膀痛、手舉不起來,通通都是「五十肩」,那可就誤會大囉!
68歲的王阿姨最近苦不堪言,右邊肩膀像是罷工一樣,不但沒力氣,稍微動一下就鑽心痛,最慘的是晚上睡覺常被痛醒,連梳頭、穿衣都成問題。本以為忍忍就好,沒想到情況越來越糟。經過詳細檢查,才發現兇手不是五十肩,而是「旋轉肌腱嚴重斷裂」!
不想動手術挨一刀怎麼辦?收治王阿姨的張竣凱醫師,利用「超音波導引注射高濃度葡萄糖水」,成功讓王阿姨的疼痛大幅緩解,雖然不能像十八歲那樣飛天遁地,但買菜、做家事已經難不倒她。到底這神奇的肩膀是怎麼運作的?讓我們聽聽醫師怎麼說。
張竣凱醫師用了一個超生動的比喻:
肌肉像起重機的引擎(負責出力)。
骨頭是等待被吊起的重物。
肌腱(旋轉肌)就是中間那條關鍵的纜繩。
當我們年紀大了,骨頭退化長骨刺,空間變窄,這條「纜繩」就在狹小的縫隙中磨來磨去(醫學上稱為肩夾擠症候群)。久而久之,纜繩磨損甚至斷裂,引擎(肌肉)再怎麼用力,沒有纜繩傳導,重物(手)當然拉不起來,這就是為什麼王阿姨會覺得「肩膀無力、一用力就痠軟」。
除了長輩因退化受傷,愛打羽球、棒球的運動員,或是常要晾衣服、拿高處物品的家庭主婦,都是旋轉肌受傷的「候選人」。
很多病人一進診間就說自己五十肩,張醫師教大家一個簡單的自我檢測法:
旋轉肌受傷(纜繩斷了): 你自己想舉手舉不起來(因為纜繩斷了),但是! 如果別人幫你抬起手臂,是可以抬上去的(因為關節本身沒卡住)。
五十肩(關節囊沾黏): 不管是你自己舉,還是醫師幫你硬拉,通通卡死上不去!因為關節囊發炎縮得緊緊的,像是被冷凍住一樣。
(小提醒:這只是簡易判斷,確切診斷還是要靠醫師的理學檢查和超音波喔!)
一旦確診旋轉肌受傷,治療地圖通常是這樣走的:
保守治療(Level 1): 休息(避免做會痛的動作)、物理治療、吃消炎藥。
增生療法(Level 2): 如果保守治療無效,不想開刀的民眾可選擇注射治療。
高濃度葡萄糖水、PRP(血小板)、羊膜等: 這些注射物的目的都是為了**「啟動修復機制」**,像是給受傷的組織打Pass,叫身體趕快派工頭來修補。
手術修復(Level 3): 如果斷裂太嚴重,或年輕人運動傷害急性撕裂,可能就需要透過微創關節鏡手術,把肌腱「釘」回去。
張竣凱醫師最後強調,不管是打針還是開刀,「物理治療」絕對不能少!
很多時候受傷是因為我們長期姿勢錯誤、肌肉施力不平均(就像拔河一邊強一邊弱,球心會跑掉)。透過徒手治療調整骨頭位置、訓練肌肉協調,才能治標又治本,避免肩膀這台精密的起重機再次罷工!
【健康小貼士】
肩膀痛別忍著!如果出現夜間疼痛、手臂無力、舉手困難,請盡快尋求專業醫師利用超音波掃描檢查,那是肌腱的「透視眼」,有沒有斷裂一照便知!
姓名:張竣凱
現任:衛生福利部臺南醫院 復健科 主治醫師
學歷:中國醫藥大學醫學系畢業
經歷:成功大學附設醫院復健科住院醫師、成功大學附設醫院斗六分院復健科主治醫師
專長:骨科復健、小兒復健、神經復健
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