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半夜痛醒、手舉不起？
記者 林賢雲 / 台南報導
如果你以為肩膀痛、手舉不起來，通通都是「五十肩」，那可就誤會大囉！
68歲的王阿姨最近苦不堪言，右邊肩膀像是罷工一樣，不但沒力氣，稍微動一下就鑽心痛，最慘的是晚上睡覺常被痛醒，連梳頭、穿衣都成問題。本以為忍忍就好，沒想到情況越來越糟。經過詳細檢查，才發現兇手不是五十肩，而是「旋轉肌腱嚴重斷裂」！
不想動手術挨一刀怎麼辦？收治王阿姨的張竣凱醫師，利用「超音波導引注射高濃度葡萄糖水」，成功讓王阿姨的疼痛大幅緩解，雖然不能像十八歲那樣飛天遁地，但買菜、做家事已經難不倒她。到底這神奇的肩膀是怎麼運作的？讓我們聽聽醫師怎麼說。
🛑 觀念一：肩膀像是「起重機」，肌腱就是那條「纜繩」
🛑 觀念一：肩膀像是「起重機」，肌腱就是那條「纜繩」
張竣凱醫師用了一個超生動的比喻：
肌肉像起重機的引擎（負責出力）。
骨頭是等待被吊起的重物。
肌腱（旋轉肌）就是中間那條關鍵的纜繩。
當我們年紀大了，骨頭退化長骨刺，空間變窄，這條「纜繩」就在狹小的縫隙中磨來磨去（醫學上稱為肩夾擠症候群）。久而久之，纜繩磨損甚至斷裂，引擎（肌肉）再怎麼用力，沒有纜繩傳導，重物（手）當然拉不起來，這就是為什麼王阿姨會覺得「肩膀無力、一用力就痠軟」。
除了長輩因退化受傷，愛打羽球、棒球的運動員，或是常要晾衣服、拿高處物品的家庭主婦，都是旋轉肌受傷的「候選人」。
🛑 觀念二：一招分辨「旋轉肌受傷」vs.「五十肩」
🛑 觀念二：一招分辨「旋轉肌受傷」vs.「五十肩」
很多病人一進診間就說自己五十肩，張醫師教大家一個簡單的自我檢測法：
旋轉肌受傷（纜繩斷了）： 你自己想舉手舉不起來（因為纜繩斷了），但是！ 如果別人幫你抬起手臂，是可以抬上去的（因為關節本身沒卡住）。
五十肩（關節囊沾黏）： 不管是你自己舉，還是醫師幫你硬拉，通通卡死上不去！因為關節囊發炎縮得緊緊的，像是被冷凍住一樣。
(小提醒：這只是簡易判斷，確切診斷還是要靠醫師的理學檢查和超音波喔！)
🛑 治療新趨勢：不一定要開刀，啟動身體的「修復力」
🛑 治療新趨勢：不一定要開刀，啟動身體的「修復力」
一旦確診旋轉肌受傷，治療地圖通常是這樣走的：
保守治療（Level 1）： 休息（避免做會痛的動作）、物理治療、吃消炎藥。
增生療法（Level 2）： 如果保守治療無效，不想開刀的民眾可選擇注射治療。
高濃度葡萄糖水、PRP（血小板）、羊膜等： 這些注射物的目的都是為了**「啟動修復機制」**，像是給受傷的組織打Pass，叫身體趕快派工頭來修補。
手術修復（Level 3）： 如果斷裂太嚴重，或年輕人運動傷害急性撕裂，可能就需要透過微創關節鏡手術，把肌腱「釘」回去。
💬 醫師的真心話：治療後的「復健」才是關鍵
💬 醫師的真心話：治療後的「復健」才是關鍵
張竣凱醫師最後強調，不管是打針還是開刀，「物理治療」絕對不能少！
很多時候受傷是因為我們長期姿勢錯誤、肌肉施力不平均（就像拔河一邊強一邊弱，球心會跑掉）。透過徒手治療調整骨頭位置、訓練肌肉協調，才能治標又治本，避免肩膀這台精密的起重機再次罷工！
【健康小貼士】
肩膀痛別忍著！如果出現夜間疼痛、手臂無力、舉手困難，請盡快尋求專業醫師利用超音波掃描檢查，那是肌腱的「透視眼」，有沒有斷裂一照便知！
姓名：張竣凱
現任：衛生福利部臺南醫院 復健科 主治醫師
學歷：中國醫藥大學醫學系畢業
經歷：成功大學附設醫院復健科住院醫師、成功大學附設醫院斗六分院復健科主治醫師
專長：骨科復健、小兒復健、神經復健
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