郭綜合醫院神經外科 區錦豪主治醫師

維生素D缺乏：你可能忽略的「隱形疾病」

維生素D缺乏並不會立刻產生明顯症狀，因此許多人直到發生骨折、慢性疼痛、頻繁感染或骨密度降低時才發現問題。區錦豪醫師強調，維生素D不足對健康的影響是「慢性累積」的，長期缺乏可能導致：

l   骨質疏鬆與骨折風險增加：維生素D負責促進鈣質吸收，當體內不足時，骨質流失加速，容易導致骨質疏鬆，進而增加髖部、脊椎及手腕骨折的機率。

l   肌肉無力與跌倒風險：維生素D能幫助肌肉維持力量與穩定性，缺乏時肌肉易無力、反應變慢，使老年人跌倒風險大增，嚴重時可能因跌倒造成骨折甚至影響生活自理能力。

l   慢性疼痛與關節不適：研究顯示，腰背痛、關節炎及肌肉疼痛與維生素D缺乏有高度關聯，特別是長期有不明疼痛的患者，可能與低維生素D水平有關。

l   免疫力下降，感染風險增加：維生素D在免疫系統中扮演重要角色，缺乏時容易增加感染風險，例如呼吸道疾病（如流感、肺炎）、自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡）及代謝疾病（如糖尿病）。

明明可以靠曬太陽，為什麼還會缺乏？

維生素D的主要來源是陽光照射，皮膚經紫外線（UVB）刺激後能自行合成。然而，即使台灣日照充足，仍有高達六成的民眾維生素D不足，這與現代生活方式息息相關：

l   戶外活動減少：都市人工作忙碌，長時間待在辦公室、室內環境或使用交通工具，即使是學生或家庭主婦，也多數在室內學習與生活，導致陽光接觸不足。

l   過度防曬：為了防止皮膚老化、曬黑或避免皮膚病變，許多人習慣長期使用防曬乳、穿長袖衣物或撐傘，這會大幅降低紫外線進入皮膚，導致維生素D合成不足。

l   高緯度或冬季影響：冬天日照時間縮短，陽光照射角度改變，使維生素D合成能力下降。此外，年長者因皮膚合成能力減弱，也比年輕人更容易缺乏。

l   飲食來源有限：天然含維生素D的食物不多，主要來自深海魚（鮭魚、鯖魚）、蛋黃、強化牛奶及蘑菇，但一般飲食很難達到建議攝取量，因此許多人仍需額外補充。

維生素D如何調節免疫系統，降低感染風險？

除了骨骼健康，維生素D還能調節免疫系統，增強人體對抗感染的能力。研究發現，維生素D能：

l   促進抗菌胜肽合成，幫助免疫細胞識別與對抗病毒、細菌，例如預防呼吸道感染、感冒、肺炎等疾病。

l   降低過度發炎反應，維生素D能抑制過度活化的免疫反應，減少自體免疫疾病（如乾癬、類風濕性關節炎）的發生風險。

l   減少感染後的併發症，研究顯示維生素D足夠的人，感染COVID-19等病毒後症狀較輕，恢復較快，顯示其在免疫防禦中的潛在保護作用。

維生素D在骨折癒合與骨質疏鬆的作用

維生素D不僅能預防骨折，對於骨折後的修復同樣非常重要。

🔹 骨折癒合：骨折修復過程需要鈣質沉積與骨細胞活化，維生素D有助於促進骨組織再生，加速癒合速度。醫學研究發現，維生素D不足的骨折患者，其癒合時間較長，恢復較慢。

🔹 骨質疏鬆防治：維生素D是鈣代謝的關鍵調節者，能幫助骨骼維持強度，減少老年人因骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折、髖部骨折等問題。因此，骨鬆患者除了補鈣，維生素D的補充更是不可或缺。

如何有效補充維生素D？

l   每天曬太陽10-30分鐘，以手臂、臉部或腿部曝曬，讓皮膚自然合成維生素D。

l   飲食補充，多攝取深海魚、蛋黃、牛奶及強化食品，但若飲食不足則需考慮額外補充。

l   維生素D補充劑，成人每日建議攝取量約600-800 IU，若有缺乏或骨鬆風險，可在醫師指導下補充1000-2000 IU。

l   手術前後的患者：神經外科醫師指出，手術前後患者（特別是骨折手術、關節置換、脊椎手術）若維生素D不足，可能影響傷口癒合、骨整合與手術恢復速度。此類患者在醫師指導下，可考慮補充更高劑量的維生素D

l   定期檢測維生素D，特別是老年人、骨質疏鬆患者及手術後恢復者，應透過血液檢測確認體內維生素D水平，確保補充足夠。