水腫、泡泡尿別輕忽！70歲運將小看「這警訊」險洗腎，醫曝：守住黃金期能逆轉
2026 年 05 月 20 日

記者林賢雲 / 台南報導

台灣被譽為「洗腎之島」，許多人總以為腎臟病是「老了才會得」或「沒症狀就沒事」。然而，腎臟是個沉默的器官，當你發現雙腳浮腫、尿液泡泡久久不散時，可能正是腎臟在發出最後的求救訊號！臨床數據顯示，慢性腎臟病初期往往無聲無息，但若能抓住「黃金治療期」，透過精準診斷與跨團隊照護，惡化的腎功能不僅能被成功「踩煞車」，甚至還有機會恢復正常生活。

一場突如其來的「水腫」！熱愛登山的硬朗阿伯險些倒下

今年70歲的陳先生（化名），平時最熱愛的休閒活動就是挑戰各座山岳。一向自豪身體硬朗、體能不輸年輕人的他，怎麼也沒想到，自己的身體會在短時間內突然「變了調」。

起初，他發現自己的雙腳似乎有些浮腫，鞋子變得越來越緊。沒過幾天，這種水腫一路蔓延到全身，甚至伴隨著嚴重的喘不過氣，體重在短時間內莫名快速增加，連想要在家中客廳走幾步路，都變得舉步維艱。家人驚覺不對勁，立刻帶他前往成大醫院急診並轉至腎臟科進一步檢查。

經成大醫院腎臟科余志恆醫師團隊細心評估，檢查結果令人震驚：陳先生尿液中出現了「大量蛋白尿」，血液中則呈現「低白蛋白血症」。這意味著體內原本該被留住的珍貴蛋白質，正大量從腎臟「漏出去」。

為了揪出幕後黑手，醫療團隊安排了「腎臟切片檢查」，最終精準確診為「微小病變腎病變（Minimal Change Disease）」。幸運的是，因為診斷及時，陳先生在接受規律的類醇藥物治療後，蛋白尿狀況得到了明顯改善，全身水腫順利消退，體重也恢復正常。如今，他又重新穿上登山鞋，快樂地回到了熟悉的山林步道，順利找回往日的生活品質。

腎臟病五大求救警訊！醫呼籲：「泡水高驗」要牢記

成大醫院腎臟科余志恆醫師指出，陳先生的個案絕非特例。慢性腎臟病最可怕的地方，就在於它「隱形」的特性。多數患者在疾病初期完全沒有任何痛覺或明顯不適，往往等到腎功能已經嚴重下降、甚至接近需要洗腎的末期階段，才因為嚴重的併發症驚覺就醫，這時往往已經錯失了最佳的治療時機。

余志恆醫師特別提醒，民眾在日常生活中可以透過簡單的自我觀察來提早警覺。以下「泡、水、高、驗」四大直觀指標，是腎臟受損的重要警訊：

泡（泡泡尿 / 血尿）：排尿後發現尿液泡泡持續超過10分鐘未消散，或尿液呈現異常茶色、血色。
水（異常水腫）：按壓眼瞼、面部、雙腳脛骨前側出現凹陷且無法立即回彈，或短期內體重莫名飆升。
高（血壓飆高）：過去血壓正常，短期內卻突然持續偏高，可能是腎臟排鈉與內分泌功能失調。
驗（健檢異常）：健康檢查報告中，尿蛋白出現加號（+）或肌酸酐（Creatinine）數值偏高、腎絲球過濾率（eGFR）低下。

腎臟不好不只是腎的問題！多器官整合評估才是關鍵

許多人常有誤解，以為腎臟生病就只是單一器官的退化。余志恆醫師強調：「腎臟是全身健康的照妖鏡，它與多個重要器官密切相關。」

臨床上，腎功能的惡化往往是「複合式」的病因引起的。以下幾大全身性疾病或生活習慣，都是導致腎臟受損的潛在元凶：

糖尿病與高血壓：高血糖與高血壓會破壞腎臟微血管，引發慢性腎絲球硬化，是台灣洗腎的頭號元凶。
心臟與肝臟疾病：心臟衰竭或肝硬化會導致全身血流動力學改變，進而引發「心腎症候群」或「肝腎症候群」。
自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，抗體可能錯誤攻擊腎臟組織，引發嚴重的腎炎。
藥物使用與其他：長期濫用不明草藥、坊間止痛藥（NSAID），或是某些癌症引起的副腫瘤症候群，皆具強烈腎毒性。

因此，當病人來到成大醫院就診時，醫師不會只看單一的抽血數字，而是會透過詳細的病史詢問、血液常規檢查、精準的尿液分析，進行「多器官整合評估」，才能真正揪出讓腎臟受傷的根本原因，並給予對症下藥的精準治療。

診斷的終極武器：腎臟切片，指引精準治療方向

在眾多檢查工具中，對於病因複雜的患者而言，「腎臟切片檢查」扮演著關鍵的偵探角色。余志恆醫師解釋，雖然抽血和驗尿能告訴我們腎臟正在「受苦」，但唯有透過切片，將極微量的腎臟組織放在顯微鏡下觀察，才能真正區分出是免疫相關疾病、腎絲球疾病，還是已經走向無法逆轉的腎臟纖維化。

成大醫院具備醫學中心等級的完整腎臟切片檢查與判讀能力。透過這項技術，醫師能為患者量身打造「精準醫療」方針。例如前述的陳先生，正因為透過切片證實為微小病變腎病變，醫療團隊才能果斷使用類固醇治療，在黃金期內成功扭轉病情，避免了走向終身洗腎的命運。

跨團隊黃金陣容！全方位守護你的腎臟健康

除了醫師的精準診斷，慢性腎臟病的長期抗戰更需要全方位的照護網。成大醫院建構了極為完善的「慢性腎病整合照護團隊」，將專業力量凝聚在一起：

慢性腎病衛教師：一對一貼心指導患者日常照護，教導如何監測血壓、辨識危險訊號。
專業營養師：針對不同階段的腎臟病患，量身調配「低蛋白、控制磷鈉鉀」的美味食譜，擺脫「這也不能吃、那也不能吃」的心理痛苦。
臨床藥師：嚴格把關用藥安全，避免患者誤服具腎毒性的藥物，並指導正確的服藥觀念。

成大醫院全面推動參與衛生福利部健保給付的專案計畫，包含「初期慢性腎臟病照護計畫（Early CKD）」以及「末期腎臟病前期照護計畫（Pre-ESRD）」。透過系統化的追蹤管理，不僅能有效延緩腎功能下降的速度，更能幫助病人在健全穩定的心理與生理狀態下，維持極佳的生活品質。

醫療科技新曙光：保腎新藥納健保，降併發症風險

除了傳統的飲食控制與降血壓、降血糖藥物外，余志恆醫師也帶來了令人振奮的醫療新知。近年來，慢性腎臟病的治療領域有了里程碑式的進展。其中，原本用於治療糖尿病的「第二型鈉—葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑（SGLT2抑制劑）」，在大型臨床研究中被證實具有極佳的「腎臟保護」效果。

目前，這類新一代藥物已獲得健保給付。患者在確立診斷並參與腎臟病照護專案後，經醫師評估若符合條件即可使用。這款藥物不僅能顯著延緩腎功能惡化、減少蛋白尿，更神奇的是，它還能同時降低心血管併發症的風險，達到「心腎雙保」的雙贏效果。

「腎臟功能就像定時存款，一旦受損，扣款速度會超乎想像。但只要我們能早期發現、早期診斷，在黃金期內攜手專業醫療團隊，這筆健康資產就能被牢牢守住。」余志恆醫師最後強調，不論是發現尿液有泡泡、雙腳無端水腫，或是健檢報告出現紅字，都請給自己一個機會，及早至成大醫院接受完整評估。讓我們用科學、精準與溫暖的整合照護，一起守住腎功能，擁抱美好、有尊嚴的健康人生！