皮蛇發作痛到睡不著？
神經阻斷術快速止痛保神經
2026 年 08 月 05 日

記者林賢雲 / 台南報導

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹發作時，常伴隨劇烈的灼熱感、刺痛與電擊感，不僅嚴重影響日常生活，更常讓人夜不能寐。成大醫院麻醉部謝佑蓮醫師指出，超過九成的急性帶狀疱疹患者會經歷劇烈疼痛；即便皮膚紅疹與水泡逐漸消退，仍有超過二成的患者疼痛會持續超過三個月，演變為極難治癒的「疱疹後神經痛」（Postherpetic Neuralgia, PHN），對患者的身心健康造成長期打擊。

傳統口服藥瓶頸？超音波導引「精準止痛」成解方

謝佑蓮醫師說明，帶狀疱疹的常規治療以發病黃金 72 小時內使用抗病毒藥物抑制病毒繁殖為主，並搭配口服止痛藥（如乙醯胺酚、消炎止痛藥或神經痛專用藥物）。然而，口服藥物經人體代謝後，到達患部的濃度有限，且調高劑量時易引發頭暈、噁心、嗜睡等全身性副作用；對劇烈急性痛的控制效果往往有限。

為了更有效控制急性期劇痛並預防慢性神經痛，疼痛科醫師可運用「神經阻斷術」進行精準介入。由於帶狀疱疹多發於胸部及腹部，醫師會在超音波影像導引下，精準定位神經與周圍空間，執行「豎脊肌平面神經阻斷」（ESP block）或「胸椎旁神經阻斷」（PVB）。透過將局部麻醉藥物與少許類固醇精準注射至神經周圍，能直接「切斷」疼痛訊號傳遞至大腦，並同步減輕神經發炎反應。

臨床證實：介入 5 分鐘見效顯著降低慢性化風險

近期臨床研究證實，接受神經阻斷術治療的患者，在介入後四週內的疼痛分數大幅下降，止痛藥物的使用天數與劑量也顯著減少。多數患者在注射後 3 至 5 分鐘內即可獲得明顯緩解，當晚睡眠品質顯著提升。

更重要的是，神經阻斷術具備「預防」慢性神經痛的關鍵作用。急性期的劇烈疼痛是引發中樞神經敏感化、進而轉變為長期慢性痛的核心危險因子；早期透過神經阻斷術精準止痛，能顯著降低三至六個月後發展為「疱疹後神經痛」的風險。

在安全性方面，謝佑蓮醫師表示，超音波導引下的「豎脊肌平面神經阻斷」是將藥物注射於背部肌肉筋膜間，避開了肺部與重要血管，安全性極高，目前尚未發現顯著的嚴重副作用，因此被建議作為急性期止痛的首選。而「胸椎旁神經阻斷」雖同樣具備優異的止痛與預防效果，但極少數患者可能會出現頭暈、注射部位微痛等輕微不適。

門診即可執行健保給付藥劑減輕負擔

神經阻斷術全程由受過專業訓練的醫師操作，免開刀、免住院，在門診即可快速完成。關於民眾關心的費用問題，謝佑蓮醫師說明，治療所使用的施打藥劑本身享有健保給付；若超音波定位費用不符合特定健保給付規定，自費費用大約落在 3000 至 5000 元之間。

謝佑蓮醫師提醒，「疼痛是身體的警訊，但持續的劇痛卻是破壞生活品質的殺手，患者切勿死忍。」面對急性帶狀疱疹，除了儘速就醫接受抗病毒治療外，若疼痛劇烈或口服藥效果不彰，應積極至疼痛科門診評估。透過精準的神經阻斷術，不僅能平安度過急性期的「皮蛇」劇痛，更能大幅降低未來轉變成慢性神經痛的風險，重獲優質的生活品質。