記者 林賢雲 / 台南報導
在台灣的日常街景中,無論是捷運車廂、熱炒店、還是家庭客廳,放眼望去,幾乎人人都是「低頭族」。許多家長看著孩子整天泡在手機裡、期末考前還在打傳說對決,常氣得破口大罵:「你這根本是網路成癮,沒救了!」甚至在升學體制的壓力下,家長極易將孩子的行為「過度疾病化」,只要一看到課業退步、拒絕溝通,就直覺認定大腦已經被手機破壞。
然而,成大醫院精神部團隊與魏士郁醫師特別為大眾「解盲」指出:「先別急著貼標籤!手機和網路其實只是媒介,真正的關鍵在於『用途』與背後的『心理動機』。很多時候,你以為的成癮,其實只是冰山一角。」
魏士郁醫師用了一個極具在地感的生動比喻:「手術刀是用來救人的,西瓜刀是用來傷人的,雖然同樣都是刀,但用途與帶來的後果截然不同。」
回顧過往,早期的網路成癮多半沉浸在需要長時間定性的行為中。例如學生在課桌下偷看長篇金庸小說,或是花費大量時間在《魔獸世界》等需要組隊、重度連線的線上遊戲。然而隨著智慧型手機普及,現代人的成癮趨勢已從「單一高黏著度」轉向「多樣、隨手可得的短暫刺激」。
當今時下的年輕人不再有耐心閱讀長文,取而代之的是抖音(TikTok)、IG Reels 及 YouTube Shorts 等短影音。這種「短、平、快」的瞬間聲光刺激,能在極短時間內讓大腦的多巴胺衝到最高點。手遊也從傳統電腦桌前的長時間抗戰,演變成隨時隨地都能「開一局」的速食模式。
根據成大醫院在台灣本土的調查數據顯示,包含各種內容的網路成癮整體盛行率已高達 7%,代表每 100 個人中就有 7 人深受其擾。值得注意的是,單純的「網路遊戲成癮」盛行率多年來其實一直穩定維持在 2.5% 左右,代表遊戲成癮已進入成熟期,反而是其他如社群聊天、盲目觀看短影音等手機使用行為正在大暴走。
當孩子放假在家滑手機、兩代之間坐在對面卻只能用 LINE 傳訊息時,家庭世界大戰往往一觸即發。魏士郁醫師提醒,盲目的指責只會撕裂親子關係,面對疑似成癮的狀況,首要步驟是尋求「客觀指標」,切勿過度將行為病理化。
在台灣,多位身心科教授已成功開發並完成「中文化信效度檢測」的專業量表。臨床上會針對不同的依賴行為,細分為四大類別進行科學評估:
智慧型手機成癮量表 (SPAI):評估日常生活對手機本體的依賴程度。
網路成癮量表 (CIAS):檢視整體的網路過度使用現象。
手機遊戲成癮評估量表 (PMGQ):針對手遊成癮的生理與心理指標進行測量。
網路遊戲成癮量表 (IGDT):評估重度線上連線遊戲造成的失控行為。
成醫診間曾收治一名個案,爸爸崩潰地帶兒子求診,抱怨孩子整個暑假「起床刷完牙就開始滑手機,一路滑到凌晨一點,絕對是成癮了!」然而,經過醫師使用專業量表客觀評估,發現孩子在校期間完全不碰手機、人際社交功能良好、放學還會去打工、面對面時也能流暢溝通。這證實孩子只是單純放假放鬆,並未達到成癮的臨床切分點,爸爸這才鬆了一口氣。
醫師提醒,若量表分數超過建議切分點,且使用行為已明顯影響到學業、睡眠與家庭互動,家長應盡速尋求醫療團隊的專業協助。
為什麼目前全世界(包括美國 FDA)對於網路或手機成癮都沒有核准的特效藥?魏士郁醫師解釋,因為「成癮現象者常有共病疾患」,手機往往只是患者用來緩解內心痛苦的「止痛藥」。臨床上,常見的共病包括焦慮症、憂鬱症與注意力不足過動症(ADHD)。
透過二個成大醫院的真實臨床案例,我們可以看清病因的本質:
一名年輕人在空軍擔任地面人員,因工作相對輕鬆而習慣觀看遊戲直播。退伍後,他的手機使用時間失控,隔天頻繁請假導致丟了工作。為了在虛擬世界尋求成就感,他甚至開始向親友借錢,瘋狂「抖內(Donate)」打賞給直播主。
臨床診斷: 醫師發現他其實罹患了長達兩年的「輕度憂鬱症」。他在現實中找不到價值感,只能靠打賞當下的虛榮快樂來逃避負面情緒。
治療方案: 給予調節血清素的抗憂鬱藥物,搭配心理治療。三個月後,他主動刪除直播軟體,四個月後心情平穩,並開始理智清償欠款。
一位個案因頻繁在手遊中「課金」充值,最後竟然需要借貸度日,嚴重影響家庭。
臨床診斷: 深入問診後發現,這根本不是單純的手遊,而是包著糖衣的「線上博弈(賭博成癮)」。賭博在大腦的成癮機制與酒精、毒品無異,屬於嚴重的行為成癮。
治療方案: 醫療團隊與個案討論後,自費使用「鴉片受體拮抗劑」藥物來抑制大腦的賭博衝動,並立即介入家族財務管理與心理治療,成功及時踩住煞車。
魏士郁醫師強調,手機與網路成癮「並非不可逆轉」。在成大醫院的成癮治療服務架構中,結合了專科護理師、社工師、個案管理師、心理治療師與職能治療師等跨專業團隊。
在安靜舒適的治療室中,專科護理師會一對一帶領個案進行「生理回饋訓練」。個案躺在躺椅上放鬆,身上連接精密儀器,將體內交感與副交感神經的波動「視覺化」呈現在大螢幕上。透過呼吸與放鬆技巧的練習,重新調控大腦,讓過度活化或失衡的自律神經恢復穩定。
「在現代社會,要大家完全不用 3C 產品過著隱居生活,是極不現實的。」資深媒體人與醫療團隊達成共識:治療的終極目標不是「完全禁絕」,而是「復原(Recovery)」。
所謂的復原,就是「防範長期復發,並透過家庭合作與專業支持,引導孩子走向一個『忙碌且充實』的實體團體生活」。當家長不再只是打罵,而是與專業團隊共同擬定介入計劃,幫助孩子在現實世界中找到運動、打工、人際互動的成就感與溫度,手機自然會退回它原本該有的「工具」位置,不再是吞噬生活的兇器。
姓名:魏士郁
學歷:陽明大學腦科學研究所博士,中國醫藥大學中醫學院學士
經歷:成大醫院精神部住院醫師,成大醫院斗六分院精神暨長期照護部研究醫師
現任:成大醫院精神部主治醫師
專長:一般精神醫學,成癮精神醫學
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