「醫生，如果我要開刀，是不是一定要把子宮拿掉？沒有子宮，我還是完整的女人嗎？」

在婦產科門診裡，成大醫院婦產部許瑋倫醫師常常聽到中高齡女性患者，帶著焦慮與不安問出這句話。

今年 75 歲的林女士，最近常覺得私密處口摸得到一個軟軟的「肉球」，每次尿尿總覺得解不乾淨，走路時更有股莫名的下墜感，讓她渾身不對勁。鼓起勇氣就醫後，診斷為「骨盆腔器官脫垂」。一聽到要開刀，林女士的第一反應就是恐懼——難道非得切除子宮不可嗎？

許瑋倫醫師溫柔地給了她否定的答案：「隨著醫療技術進步，現在不一定要切除子宮。保留子宮，已經是相當成熟且安全的治療新選擇！」

每 2 人就有 1 人中招！這不是「怪病」，而是自然的退化

許多女性遇到私密處有異物感、頻尿或漏尿，往往因為害羞而隱忍，甚至以為自己得了什麼怪病。

根據醫學統計，女性一生中出現不同程度「骨盆腔器官脫垂」的機率高達 50%。也就是說，每兩位女性就有一位會面臨這個問題！到了 85 歲之前，每 5 位女性中就有一位會因為症狀嚴重而需要接受手術治療。

為什麼會這樣？許瑋倫醫師解釋，這就像是承載盆腔器官的「網床」鬆了。子宮、膀胱或直腸原本由骨盆底的肌肉與韌帶牢牢支撐，但經歷過懷孕、生產、自然老化，或者是長期便秘、慢性咳嗽、經常提重物導致腹壓增加，這些支持組織就會像橡皮筋一樣失去彈性。一旦支撐不住，原本待在體內的器官就會往下移，甚至突出陰道口外。

患者最常見的困擾包括：

• 陰道有軟軟的異物感（像塞了顆小球）

• 骨盆底有明顯的下墜與壓迫感

• 頻尿、漏尿，或者想尿卻尿不乾淨

• 排便困難，甚至需要用手推回器官才能順利排便

這些症狀雖然不致命，卻嚴重摧毀了生活品質，讓許多媽媽、阿嬤不敢出遠門旅行，甚至連社交活動都完全斷絕。

別再冤枉子宮！治本之道是「重建支撐」，而非「一刀切除」

在過去，子宮切除手術常被當作治療脫垂的標準標準做法。然而，醫學研究與時俱進，醫師們發現：造成脫垂的根本原因在於「支撐組織的鬆弛」，而不是子宮本身出了問題。

「既然是地基鬆了，我們把地基補強就好，為什麼要拆掉上面的房子呢？」許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂的治療重點，在於「重建與強化支撐結構」。

目前最先進的「子宮固定術」，就是利用患者自身的組織或是人工網膜，將下垂的子宮重新「拉上去」，固定在骨盆腔內較穩固的韌帶上。研究顯示，這種保留子宮的手術：

• 手術安全性與治療成功率：與傳統切除子宮手術旗鼓相當。

• 手術時間更短：傷口小、出血量明顯減少。

• 恢復速度更快：住院天數縮短，能迅速回到正常生活。

• 併發症風險低：大幅降低了手術中傷害到鄰近膀胱、輸尿管等重要器官的風險。

哪些人適合「保留子宮」？哪些人必須「痛下決心」？

許瑋倫醫師強調，選擇「子宮固定術」還是「子宮切除手術」，並沒有絕對的標準答案，必須視患者的個人意願、心理感受、年齡、症狀嚴重程度，以及是否合併子宮疾病來綜合評估。

⚠️ 必須切除子宮的情況： 如果患者同時合併有異常子宮出血、嚴重的子宮肌瘤、子宮內膜病變，或是子宮頸細胞抹片檢查異常等情況，醫師通常仍會建議切除子宮，以降低未來轉變為子宮內膜癌、子宮頸癌等癌症的風險。

💡 免開刀的替代方案： 對於高齡、合併多重慢性疾病、或者身體狀況不適合接受全身麻醉手術的患者，許醫師建議，也可以考慮在陰道內放置「子宮托」（陰道支撐器），就像幫器官戴上隱形支架；或是進行復原極快的「陰道閉合手術」，同樣能有效改善症狀、提升生活品質。

許瑋倫醫師最後呼籲所有女性朋友，身體有不適千萬不要默默忍受。現在的醫療進步，治療方式非常多元且量身打造，及早尋求婦產科醫師的專業評估，才能重拾乾爽、舒適、自信的精采人生！

姓名：許瑋倫

學歷：臺北醫學大學醫學系

經歷：成大醫院婦產部住院醫師、總醫師

現任：成大醫院婦產部主治醫師

專長：一般婦產科、婦女腫瘤、骨盆腔器官脫垂、尿失禁