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尿不出來竟是體內藏「雞蛋加龍珠」！
記者 林賢雲 / 台南報導
在許多傳統家庭中，長輩對於「下半身」的私密困擾往往選擇隱忍。這種羞於啟齒的文化，常讓原本可輕易治療的慢性病，拖延至令人驚心動魄的重症。
台南一名76歲的S先生，長期以來飽受排尿困難之苦。近期，他感覺排尿過程就像嚴重的道路施工，出現強烈且陣發性的阻塞感，最終在家人勸說下前往郭綜合醫院就醫。診斷結果讓醫療團隊震驚：患者的攝護腺已增生腫大至100公克以上——正常成年人的攝護腺約僅20公克，100公克相當於一顆巨大雞蛋；更令人捏把冷汗的是，超音波影像顯示其膀胱內竟還隱藏了至少五顆碩大的結石，宛如體內塞了「七龍珠」。
面對高齡、心肺負荷壓力大，且同時夾帶「重度攝護腺肥大」與「巨大膀胱結石」的雙重困境，郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師團隊突破傳統手術思維，運用「新一代高能鈥雷射手術」，以一條光纖、同一次麻醉，順利為阿公一舉拆除這兩顆體內未爆彈。
從「刮西瓜」到「剝橘子」：打破傳統手術的危險極限
熟齡男性的攝護腺增生，是高齡化社會不可避免的健康議題。過去數十年，臨床處理攝護腺肥大的標準作法為「經尿道攝護腺刮除術（TUR-P）」。梁景堯醫師形容，傳統刮除術就像「用湯匙挖西瓜」，醫師在膀胱鏡下以弧狀電刀將組織一片片刮下。
然而，傳統電刀有其物理極限，僅適用於30至80公克的中小型攝護腺。像S先生這樣超過80公克的「巨大攝護腺」，若強行使用傳統刮除術，不僅手術時間極長、術中大出血風險陡升，且容易刮不乾淨導致日後復發，更無法同時處理深藏膀胱的大結石。
相較之下，郭綜合醫院引進的國際黃金標準「鈥雷射剜除術（HoLEP）」，原理則如同「順著結構剝橘子」。雷射能精準沿著攝護腺外膜的安全邊界，將肥大且堵塞尿道的腺體完整剝離。
這項微創技術帶來了三大關鍵突破：
極低出血量：雷射具備優異的即時凝血止血特性，能在清晰的手術視野下操作，大幅降低高齡與慢性病患者的手術風險。
術後復元迅速：微創傷口對周邊組織破壞極小，患者能迅速拔除尿管並恢復自主排尿，顯著縮短住院天數。
清除徹底免復發：宛如剝橘子般將病灶組織徹底清空，復發率降至極低，為大於80公克以上的重度肥大患者帶來根治希望。
微觀爆破完勝傳統打法：高能雷射的「一箭雙鵰」科技
除了處理攝護腺，如何安全取出手術難度極高的大結石，也是決定預後的 key factor。
傳統碎石工具如「氣動碎石（Lithoclast）」，運作方式如同「拿撞球桿敲碎撞球」，細棒無法轉彎且每秒僅能敲擊8次，結石極易在體內亂彈；另一種「電擊碎石（EHL）」雖可些微彎曲，但每秒頻率僅8至10次，產生的電火花還可能誤傷嬌嫩的膀胱組織。
新一代高能鈥雷射碎石則完全改寫了這項賽局。其採用具備極佳彈性的軟性光纖，能在體內自由彎曲零死角。高能量雷射能讓結石表面的水分子瞬間氣化、產生微觀爆破，發射頻率每秒高達50發以上。在爆破過程中結石完全不會彈開，迅速將大結石「氣化」成細沙排出。此外，手術全程採用全新的拋棄式光纖，除了確保每一次切割與碎石都是最高銳利度，更將感染風險降至最低。
梁景堯醫師強調，這項醫療技術的核心突破在於實踐了「一箭雙鵰」的微創工作流。在同一次麻醉與同一場手術中，醫師使用相同的雷射主機與光纖，第一步先將膀胱結石爆破成細沙排出，第二步緊接著進行攝護腺剜除。高齡患者無須承受二次手術與雙重麻醉的風險，真正達到「一次麻醉、雙效解決」。
術後順利恢復排尿的S先生感動地表示：「終於不用再體驗每次上廁所都像在打仗的痛苦了！」
解開熟齡男性的隱形枷鎖
梁景堯醫師特別呼籲，排尿順暢與否直接關係到老年的生活品質與尊嚴。許多年長男性常誤以為「年紀大尿慢是正常的」，因而默默忍受，直到合併膀胱結石、血尿甚至腎功能受損時才緊急就醫。
當前高能雷射微創技術已極為成熟，即便是面臨巨大攝護腺與多發性結石交織的複雜病例，也能在安全、低痛感的前提下獲得長治久安的解決方案。社會應給予高齡男性的健康更多關注，適時關心家中長輩的排尿狀況，早期診斷與治療才是守護晚年生活尊嚴的關鍵。
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