現代胸腔外科的發展，早已從過去單純的「能不能切除」，邁向如何在安全的前提下實現「切得更精準、更微創」，並最大程度保留病患的健康組織與肺部功能。成大醫院胸腔外科持續拓展「機器人輔助微創手術」量能，導入達文西手臂手術系統，為複雜的胸腔病灶提供更精細、安全的治療選擇。

成大醫院胸腔外科湯文睿醫師指出，微創手術的核心始終是以「病人安全」與「最佳治療效果」為原則，醫師會根據個案狀況評估最適合的手術方案。

臨床真實案例：從10公分巨大腫瘤到複雜肺癌

在臨床應用上，達文西機器人手臂展現了卓越的手術效益：

1. 33歲楊小姐： 因呼吸不適至成大醫院就診，經電腦斷層檢查發現胸腔內竟有一顆長達 10公分的巨大腫瘤。由於腫瘤體積龐大且緊鄰周邊重要結構，醫療團隊進行仔細判讀後，由湯文睿醫師操作達文西機器人輔助微創手術，順利切除腫瘤，術後恢復狀況極佳。

2. 63歲林女士： 無抽菸或飲酒習慣，卻因慢性咳嗽接受電腦斷層檢查，意外發現局部侵犯性肺腫瘤且合併淋巴結轉移。醫療團隊先為其安排前導性免疫治療以爭取手術條件；後續再透過機器人微創手術，於中央大血管區進行精細剝離並完整切除腫瘤，順利完成階段性治療。

機器人不是自己開刀！而是醫師眼睛與雙手的神級延伸

許多民眾對機器人手術存有誤解，湯文睿醫師特別澄清：「達文西機器人不會自己開刀，每一個動作都是由手術醫師在控制台實時操控。」

胸腔手術的難點在於「小、密、深」——胸腔內部空間受肋骨限制，且血管、支氣管與神經等重要結構彼此緊密黏鄰。達文西系統能提供 3D 立體放大 10 倍視野，配合比人手更靈活、能多關節旋轉且具備濾震穩定功能的機械手臂，協助醫師在狹小空間中進行精密轉彎、剝離與縫合，將醫師的視覺與手力延伸至胸腔最深處。

此外，成大醫院進一步整合智慧醫療流程，串接 AI 影像判讀、3D 重建手術規劃、複合式手術室（Hybrid OR）即時定位與機器人微創手術，讓術前規劃與術中執行完美銜接。

什麼情況最適合達文西手術？

湯文睿醫師強調，機器人手術並非人人都需要，唯有在合適的病況下才能發揮最大價值。臨床評估適合的狀況包括：

• 需要精準肺節或亞肺節切除的早期肺癌

• 病灶靠近大血管、支氣管、肺門或深部淋巴結的中央型/困難腫瘤

• 接受前導治療後，組織較緊密而需要細緻剝離者

姓名：湯文睿

學歷：成功大學醫學系

經歷：成大醫院外科部住院醫師、總醫師

成大醫院胸腔外科主治醫師

現任：成大醫院外科部胸腔外科主治醫師

專長：微創達文西機器人手術、單孔胸腔鏡手術、一站式定位切除手術

肺部/食道/縱膈腔疾病、手汗症、漏斗胸、胸廓整形

胸部外傷手術