在台灣人的傳統觀念裡，臉圓、體圓常被長輩笑稱是「富貴相」、「有福氣」。但您知道嗎？古語云：「福兮禍所伏」，有時候這份「福相」背後，隱藏的是身體內分泌系統的抗議。成大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師沈宗郁近期分享了一個指標性病例：一位 48 歲的高血壓患者呂先生，近來體重像「斷了線的風箏」一路飆升，臉圓到像中秋月亮，脖子後方還隆起一塊「水牛肩」。呂先生既沒偷吃宵夜，也天天規律運動，卻怎麼也瘦不下來，這才驚覺事態嚴重。

壓力荷爾蒙失控：腎上腺的「皮質素」太超過

沈宗郁醫師指出，這並非單純的發福，而是醫學上稱為「庫欣氏症候群」（Cushing's syndrome）的內分泌疾病。人體腎上腺會分泌一種「糖皮質素」（Glucocorticoid），也就是俗稱的「壓力荷爾蒙」。它本是身體的救火隊，幫我們應對感染、手術等壓力，調節新陳代謝。然而，一旦這種荷爾蒙分泌過強，「水能載舟，亦能覆舟」，身體就會出現一連串的代謝崩壞。

醫師親授：四種典型表徵，別再誤認是發福

根據沈醫師在門診的觀察與錄音紀錄，庫欣氏症候群的表現非常具體，台語說「胖得不均勻」就是最好的形容：

1. 月亮臉與水牛肩： 脂肪異常堆積在臉部與後頸部，臉圓如盤，肩頸厚實。

2. 中樞性肥胖： 軀幹（肚子）很大，但四肢卻因肌肉流失而顯得細瘦，像顆「插了四根牙籤的大蘋果」。

3. 皮膚變異： 皮膚薄到像紙，輕輕碰撞就「烏青（瘀青）」，腹部更會出現暗紫色的紋路（皮質素紫紋）。

4. 近端肌肉無力： 想蹲下去站起來卻感覺大腿無力，這也是皮質素過高導致肌肉萎縮的徵兆。

內源 vs 外源：小心「美國仙丹」反噬健康

沈醫師深入分析，庫欣氏症主要分為兩大類。第一種是「外源性」，常源於民眾誤服含強效類固醇的藥物，例如早期坊間流傳的「美國仙丹」或成分不明的黑藥丸。雖然消炎效果好，但長期過量使用會讓身體陷入皮質素過剩的陷阱。

第二種則是「內源性」，通常是腦垂體或腎上腺長了腫瘤。以呂先生為例，成大醫療團隊透過抽血、口水（唾液）與小便檢查，精準鎖定了他左側腎上腺的腫瘤。在接受腎上腺切除手術後，呂先生不僅血壓恢復穩定，連血壓藥都不必再吃，順利找回了消失已久的下顎線。

好發年齡與高風險群：40歲以下高血壓要當心

沈醫師特別提醒，「好發年齡」是診斷的重要依據。

• 年輕型高血壓： 若 40 歲以下就患有嚴重高血壓、骨質疏鬆。

• 發育異常： 兒童身高長得慢，體重卻明顯超標。

• 意外發現： 在健檢做電腦斷層時，偶然發現腎上腺有結節（腎上腺偶見瘤）。

醫師暖心叮嚀：手術後的日常守護

沈醫師強調，庫欣氏症患者因為免疫力較弱，「出入醫院一定要戴口罩」。此外，手術後的恢復期不能操之過急，藥物增減必須依照醫囑，不可隨意停藥。保持穩定的情緒與充足的睡眠，避免過度壓力，才是讓荷爾蒙重回平衡的不二法門。

「身體髮膚，受之父母」，若發現家人的臉型與體型出現非尋常的變化，請務必尋求新陳代謝科醫師的專業諮詢。及早診斷、精準治療，別讓所謂的「福相」成了健康的負擔。

姓名：沈宗郁

學歷：成功大學醫學院醫學系學士

經歷：成大醫院內科部住院醫師、總醫師

現任：成大醫院內科部一般內科主治醫師

專長：一般內科

    內分泌暨新陳代謝科