不向中風低頭！成大醫院「黃金照護法」
助九成患者重拾自理人生
2026 年 06 月 22 日

成大醫院急性後期整合照護團隊，精準規劃復健、積極跨院合作，深耕區域照護網絡。

十年深耕 打造跨院合作的醫療共榮網 

成大醫院自103年起便率先響應中央健康保險署的政策，推動「腦中風」急性後期整合照護計畫。隨著照護成效逐步顯現，成大醫院更於106年起，陸續將這項優質的服務範圍擴展至脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等照護項目，並於114年新增創傷性神經損傷照護。

為了讓病人獲得最妥善的照顧，成大醫院至今已與16家區域及地區醫院合作結盟，組成實力堅強的「跨院合作照護團隊」，共同打造出完整的區域醫療共榮網。從103年的27%下轉率，一路上升至114年的71.2%，高居全國醫學中心之冠，這不僅是數字的進步，更是醫療資源有效活化的實質體現。

五位專責管理師 打造個人化精準復健 

為了提升照護品質，成大醫院特別配置了5位專責的「急性後期整合照護個案管理師」。他們在第一時間就會介入進行評估，協助病人及家屬深入了解PAC計畫內容，並負責跨院轉銜、醫療團隊溝通、社區資源連結及後續的追蹤管理。

透過跨隊個人化的精準復健規劃，管理師們協助患者在最短時間內降低失能程度。數據顯示，超過七成的個案在完成密集復健後，成功脫離了鼻胃管，恢復由口進食，實質增進了整體的日常生活品質，也大大減輕了家屬的照顧負擔。

成大醫院急性後期整合照護團隊，精準規劃復健、積極跨院合作，深耕區域照護網絡。

成大醫院腦中風PAC負責人蘇慧貞醫師指出，急性後期整合照護的核心目的，在於建立「以病人為中心」的轉銜合作模式。透過跨院間的緊密合作與資源共享，讓病人在最合適、最熟悉的在地環境中接受持續性治療，不僅能顯著降低失能風險，更能減輕家庭照顧負擔，並提升整體醫療資源的運用效益。中風後的復健之路雖然漫長，但只要選對方法、把握黃金期，重拾精彩人生絕對不是夢。