一場突如其來的腦中風，往往會在瞬間擊碎一個原本美滿的家庭。然而，在現代醫療的進步下，中風不再等同於終身失能。成大醫院近年全力推動「急性後期整合照護（Post-Acute Care, 簡稱 PAC）」計畫，成果極為亮眼。根據最新統計，114年成大醫院腦中風病人的PAC下轉率高達71.2%，位居全國醫學中心第一名；更令人振奮的是，接受此照護的個案，其日常生活功能進步率高達96%以上，成功幫助無數患者重拾生活自理能力，看見返家的曙光。

27歲青年突中風 靠「黃金六週」重返職場 

中風並非老年人的專利。今年27歲的徐先生，正值人生衝刺的黃金期，卻因急性腦中風被迫接受緊急開顱手術。雖然幸運挽回一命，但隨之而來的左側偏癱，讓年輕的他與家人瞬間陷入恐慌與無助。

幸好，徐先生與家屬緊緊把握住了中風後的「復健黃金期」。在成大醫院PAC團隊的全力協助下，他被順利轉銜至合作醫院，接受了為期6週的高強度物理及職能治療。經過這段關鍵期的密集鍛鍊，徐先生奇蹟般地恢復了生活自理能力。現在的他，不僅能獨自搭乘大眾運輸工具前往醫院複診，更積極規劃重返職場。這段歷程，充分展現了急性後期整合照護與積極復健所帶來的改變與希望。

健保署南區業務組蒞臨成大醫院交流參訪，深度討論急性後期整合照護推動策略及成效。

十年深耕 打造跨院合作的醫療共榮網 

成大醫院自103年起便率先響應中央健康保險署的政策，推動「腦中風」急性後期整合照護計畫。隨著照護成效逐步顯現，成大醫院更於106年起，陸續將這項優質的服務範圍擴展至脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等照護項目，並於114年新增創傷性神經損傷照護。

為了讓病人獲得最妥善的照顧，成大醫院至今已與16家區域及地區醫院合作結盟，組成實力堅強的「跨院合作照護團隊」，共同打造出完整的區域醫療共榮網。從103年的27%下轉率，一路上升至114年的71.2%，高居全國醫學中心之冠，這不僅是數字的進步，更是醫療資源有效活化的實質體現。

成大醫院急性後期整合照護團隊討論會議，成員共同研議照護計畫，確保病人獲得連續完整的醫療服務。

五位專責管理師 打造個人化精準復健 

為了提升照護品質，成大醫院特別配置了5位專責的「急性後期整合照護個案管理師」。他們在第一時間就會介入進行評估，協助病人及家屬深入了解PAC計畫內容，並負責跨院轉銜、醫療團隊溝通、社區資源連結及後續的追蹤管理。

透過跨隊個人化的精準復健規劃，管理師們協助患者在最短時間內降低失能程度。數據顯示，超過七成的個案在完成密集復健後，成功脫離了鼻胃管，恢復由口進食，實質增進了整體的日常生活品質，也大大減輕了家屬的照顧負擔。

成大醫院急性後期整合照護團隊，精準規劃復健、積極跨院合作，深耕區域照護網絡。

成大醫院腦中風PAC個案管理師第一時間進行個別評估，協助病人及家屬及早了解轉銜計畫，把握復健黃金期。

成大醫院腦中風PAC負責人蘇慧貞醫師指出，急性後期整合照護的核心目的，在於建立「以病人為中心」的轉銜合作模式。透過跨院間的緊密合作與資源共享，讓病人在最合適、最熟悉的在地環境中接受持續性治療，不僅能顯著降低失能風險，更能減輕家庭照顧負擔，並提升整體醫療資源的運用效益。中風後的復健之路雖然漫長，但只要選對方法、把握黃金期，重拾精彩人生絕對不是夢。