在台灣，將近十萬名洗腎患者的日常生活，往往是一場與水分、體重計及血壓機無聲拉鋸的耐力賽。每一次透析床邊的機械運轉，洗去的是體內代謝毒素，卻洗不掉潛藏在胸腔深處的致命未爆彈，心臟衰竭。

成大醫院糖心腎 CKM 團隊 ：［左起］成大醫院劉柏毅醫師、成大醫院內科部腎臟科余志恆醫師、成大醫院內科部歐弘毅主任、成大醫院阮俊能副院長、成大醫院內科部腎臟科宋俊明教授、成功大學藥學系暨臨床藥學與藥物科技研究所賴嘉鎮教授、成功大學公共衛生學科暨研究所李中一教授

成大醫院「糖心腎（CKM）」跨領域研究團隊近日在國際權威期刊《自然通訊》（Nature Communications）發表震撼醫界的跨國大數據成果：近年風靡全球、俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 受體促效劑，能為這群同時飽受糖尿病、末期腎病與心臟衰竭夾擊的高風險族群，降低約 28% 的心肌梗塞、缺血性中風、心跳停止或心衰竭惡化等重大心血管事件風險。這項突破性發現，為長年處於醫療弱勢與用藥死角邊緣的洗腎患者，照亮了一道新的生機。

每天連喝一口水都是算計：十萬透析族的隱形風暴

走出洗腎室，許多腎友迎來的不是放鬆，而是嚴苛的生活戒律。由於失去正常排尿與排水機能，稍有一杯水或一碗湯的過度攝取，體液便會迅速在肺部與四肢鬱積，引發水腫、夜間喘不過氣，甚至演變成隨時可能致命的急性肺水腫，不得不緊急送急診插管搶救。

「對透析患者來說，心臟與腎臟就像綁在一起的齒輪，一損俱損。」成大醫院腎臟科教授宋俊明深刻指出，臨床上透析患者多半同時伴隨糖尿病、高血壓及嚴重心血管病變，治療難度遠高於一般病患。儘管近年醫學在糖尿病和心臟病新藥領域突飛猛進，但因為透析族群身體代謝機制極為特殊，絕大多數新型藥物在研發初期便將末期腎病患者排除在臨床試驗之外，導致第一線醫師在面對這群最脆弱的病人時，常面臨「無先進新藥可用」的窘境。

宋俊明教授強調：「我們不希望病患踏入洗腎室後，人生就只剩下『維持透析』；我們更想追問的是，醫學能不能再多走一步，替他們守住心臟，贏得更有品質的長期壽命？」

撥開全球巨量數據迷霧：看見 28% 的心跳守護

正是這份對病患處境的懸念，驅使成大 CKM 團隊展開跨界行動。成大醫院腎臟科余志恆醫師與宋俊明教授提出臨床關鍵問題，攜手成大群體健康數據中心賴嘉鎮教授、公共衛生專家李中一教授，以及劉柏毅醫師組成的跨領域分析團隊，透過全球大型電子病歷研究網絡（TriNetX），調閱並比對全球 2,776 位病況高度相近、同時罹患糖尿病、末期腎病合併心臟衰竭的透析患者。

研究團隊深入追蹤兩組分別使用 GLP-1 受體促效劑與其他降血糖藥物的患者族群，結果呈現顯著差異：使用 GLP-1 受體促效劑的病友，在後續發生心肌梗塞、缺血性中風、心搏驟停或心衰竭急性惡化的綜合風險，大幅降低了約 28%。

余志恆醫師指出，過去大眾多將 GLP-1 促效劑視為減重或降血糖的利器，但在多重器官衰竭邊緣的重症族群身上，「單純降血糖」早已不是核心目標，真正的關鍵在於如何遏阻下一場突如其來的心臟崩盤。這項研究清楚證實，即使病程已進展至最複雜的洗腎階段，GLP-1 藥物依然展現出亮眼的器官保護潛力，為國際心腎照護指南提供了不可忽視的全新實證依據。

從實驗數據走入診間：跨科整合的生命新契機

台灣被稱為「洗腎王國」，這個標籤背後，是數萬個家庭長年承擔的照護重量與照護者的身心煎熬。成大這項研究的珍貴之處，不僅在於登上頂尖科學期刊的學術榮耀，更在於它揭示了一種思維轉變——洗腎不再是終點站，末期腎病合併心血管共病的患者，同樣有權利享有最新醫學科技帶來的生存紅利。

余志恆醫師也特別呼籲，這項成果為臨床帶來嶄新視角，未來仍需更多前瞻性臨床試驗進一步確立機轉與指引。對於目前正同時面對糖尿病、洗腎與心臟衰竭考驗的病友與家屬，切勿自行調整用藥，建議主動與腎臟科、心臟科及新陳代謝科醫療團隊討論，擬定最全面且兼顧器官保護的「心腎代謝（CKM）」整合治療策略。

醫學的進步，往往始於對病人苦痛的不甘心；而成大團隊在海量數據中淘出的這份希望，正在替成千上萬在洗腎室裡奮戰的身影，點亮一盞走向明天的微光。